As vias neuronais relacionadas com a motivação e o abuso de drogas

O hipotálamo, por suas funções integrativas, parece ser uma estrutura ideal de centro de controle da motivação, sequenciando e coordenando respostas motivacionais, assim como estruturas como o neocórtex e o sistema límbico (Robbins e Everitt, 1999). O hipotálamo também tem uma função importante no processo motivacional por exercer um controle no sistema nervoso autônomo (SNA) e endócrino. Assim, durante um comportamento motivado, o hipotálamo comanda as respostas do SNA ou endócrina para ajudar na execução desse comportamento. 
O organismo desenvolve várias formas de comportamento com o objetivo de obter recursos para a manutenção do equilíbrio homeostático e para a reprodução. Um desses recursos é o mecanismo da recompensa, que provoca e reforça determinado comportamento, sendo que necessidades biológicas e cognitivas definem a natureza da recompensa, e a disponibilidade da recompensa determina alguns parâmetros básicos da condição de vida do organismo (Schultz, 1998). Já o reforço é um processo pelo qual estímulos aumentam a probabilidade de respostas. As drogas de abuso provavelmente afetam os sistemas de reforço do cérebro, pois muitas delas potenciam os efeitos de reforço da estimulação elétrica cerebral. É como se as drogas acentuassem o prazer produzido por determinado nível de estimulação cerebral (Kandel et al, 1997).
Um dos principais sistemas neuronais envolvidos no processamento de informação de recompensa é o sistema dopaminérgico, além dos sistemas opióides, gabaérgico, glutamatérgico e serotonérgico (Weiss et al., 1996; Bienkowski et al., 1999; Di Chiara, 1995). Segundo Robbins e Everitt (1999), a dopamina está envolvida no comportamento de aproximação, na avaliação do efeito da recompensa, na recompensa relativa ao aprendizado e no efeito das substâncias que viciam.
Droga de abuso tem sido considerada, em muitos estudos, um caso especial de comportamento operante sustentado por reforço positivo (Johanson, 1978). O reforço positivo deriva da habilidade da droga provocar alterações na atividade e vias específicas de neurotransmissores, utilizados por reforços naturais como comida, água, sexo, dentre outros (Di Chiara e North, 1992; Koob, 1992). No contexto das drogas de abuso, muitos fatores de reforço contribuem para seu uso compulsivo durante o curso da dependência. A droga pode aumentar diretamente a probabilidade de ser auto-administrada através de reforço positivo (apresentação de um estímulo ou evento, seguidos de uma resposta,  com o aumento da freqüência desta resposta) ou negativo (freqüência da resposta aumenta com a remoção do estímulo após a resposta) (Rang et al., 2001; Di Chiara, 1995). O reforço positivo está relacionado com o efeito hedônico do uso da droga, enquanto o reforço negativo acontece, por ex. aumento do consumo da droga, na tentativa de diminuir os efeitos da síndrome de retirada (Rang et al., 2001).
As drogas abusivas são constituídas por aquelas que induzem uma sensação de desejo intenso (craving), incluindo a nicotina, os opiáceos, como a heroína, drogas estimulantes psicomotoras, como a cocaína e anfetaminas, e drogas que induzem depressão no sistema nervoso central (SNC), como o álcool.
Estimulantes psicomotores com alto potencial de abuso têm efeitos de provocar aumentos na viabilidade de neurotransmissão de monoaminas nas sinapses. Cocaína e anfetaminas, assim como opióides, nicotina e etanol, aumentam a viabilidade sináptica da DA, NE e 5-HT (serotonina), principalmente pelo bloqueio de recaptação dessas monoaminas. Entretanto, os efeitos de reforço dessas drogas dependem criticamente da  DA (Di Chiara 1995). Estudos de auto-adimistração endovenosa têm evidenciado a direta implicação da DA e, mais especificamente, do sistema mesolímbico dopaminérgico (localizado no NAc) neste processo (Koob et al, 1999). 
Os mecanismos pelos quais as drogas estimulam e interferem na transmissão dopaminérgica dependem da classificação a qual elas pertencem. Por exemplo, a cocaína aumenta os níveis de DA no meio extracelular, por bloquear sua proteína transportadora e conseqüentemente impedindo sua recaptação para o neurônio (Carboni et al., 1989). Analgésicos narcóticos, etanol, e nicotina estimulam um disparo que ativa unidades dopaminérgicas, sendo principal responsável pelo aumento da DA no meio extracelular, entretanto o mecanismo exato de como a DA é aumentada ainda não está esclarecido. Algumas hipóteses levantadas são: a. os narcóticos agem sobre o receptor-?, e esses por sua vez modulam a liberação de DA no NAc  (Gonzáles e Weiss, 1998). Por sua vez, o etanol deprime a ação do neurônio gabaérgico da substância negra, que exerce influência sobre o neurônio dopaminérgico (Calabresi et al., 1989).
A nicotina, possivelmente a droga que cria mais dependência e abuso, de modo semelhante, aumenta o nível de DA na via mesocorticolímbica (Balfour et al., 1998). Experimentos mostram que o grupo formado por fumantes evidencia mais sensação de busca e impulsividade do que o grupo controle; apresentando, assim, diferenças nos modelos de ativação entre o grupo controle e os dependentes. Isso apóia a hipótese de que a mente dos dependentes necessita mais estimulação para ser ativada. Desde que as drogas psicoativas ajam como recompensa e afetem diretamente regiões do sistema dopaminérgico como o NAc, essas diferenças podem ser interpretadas como o resultado do processo de vício (Schultz, 2001).
A hipótese dopaminérgica para a motivação e o uso de drogas 
Estudos realizados nas áreas comportamental, farmacológica e neuroquímica defendem que propriedades de reforço, do etanol (EtOH) por exemplo, são mediados pelo  NAc e pela DA (Koob e LeMoal, 1997). Segundo Koob (1994), a liberação da DA no NAc pode ser o fator preponderante para o desenvolvimento da dependência a várias drogas de abuso. Os neurônios dopaminérgicos, que passam informação ao NAc, estrutura pertencente ao sistema límbico, segundo alguns autores, são extremamente sensíveis a essas substâncias químicas, como o álcool (Bienkowski et al, 1999). O álcool é uma droga eficaz, que provoca dependência psicológica porque o estímulo adquire excessivas propriedades motivacionais, induzindo ao processo de craving (Schultz, 1998). Como resultado da persistente liberação de DA no NAc em resposta ao álcool, o estímulo associado a ela adquire um significado motivacional e emocional anormais que resultam no controle excessivo sobre o comportamento do viciado. Esse controle constitui a essência da adição (vício) (Di Chiara, 1997; Le et al., 2001).  
Segundo experimentos de monitorização da liberação da DA em animais apresentando comportamentos particulares, citados por Robbins e Everitt (1999),  diferentes sistemas dopaminérgicos têm sido apresentados: mesocortical, mesolímbico e mesoestriatal, que têm mostrado diferentes funções na ativação do comportamento, dependendo da estrutura alvo inervada por eles. Duas generalizações podem ser feitas: a projeção nigroestriatal dopaminérgica para o caudado e o putâmen participa da ativação do comportamento, causado por estímulos endógenos; e o sistema mesolímbico dopaminérgico que está envolvido na ativação de respostas para estímulos externos com propriedades de incentivo e motivacionais.
Pesquisas definem o circuito de recompensa na região mesocorticolímbica como sendo originário das células da área tegumentar ventral (ATV), que se projetam de vias do córtex anterior para o NAc, tubérculo olfatório, córtex frontal e, principalmente, para a amígdala. O circuito inclui conexões com o Hipotálamo e vias aferentes do NAc para o córtex límbico, córtex olfatório e amígdala. O núcleo central da amígdala tem implicação importante na expressão da emoção, incluindo estados de ansiedade e medo, assim como estados associados a respostas de consumação (Davis et al., 1994).
Embora o NAc pareça desempenhar um papel importante na recompensa das drogas de abuso, é sabido que a amígdala deva estar envolvida no aspecto emocional de busca do álcool e da droga (Yoshimotoa, 2000). O complexo amigdalóide está relacionado, anatomicamente, com o registro da memória e aspectos emocionais e motivacionais, além da formação de estímulos de reforço (McGaugh et al., 1996).  
Projeções eferentes da amígdala para a ATV parecem ser as únicas no sistema dopaminérgico AMY-ATV. O núcleo amigdalóide basolateral também envia suas fibras para o NAc (Yoshimotoa, 2000). Esses neurônios dopaminérgicos inervam diferentes estruturas como o NAc, tubérculo olfatório, corpo estriado e amígdala. Portanto, o NAc recebe vias eferentes de todas as estruturas límbicas e corticolímbicas, incluindo a amígdala. Projeções da amígdala para o NAc é a saída crucial no estabelecimento de estímulos neuronais assim como no reforço no caso das drogas. Existe a hipótese de que a amígdala e suas projeções tenham os mesmos locais para a ação dopaminérgica e serotoninérgica do álcool para mediar o reforço do mesmo, por causa dos locais de recompensa no cérebro (Ex.,Euforia), considerados contribuintes para o abuso do álcool (Yoshimotoa, 2000). 
A teoria dopaminérgica exerce importante papel no processo motivacional no que tange ao uso de drogas de abuso (Di Chiara, 1997; Schult, 1998). Berridge e Robinson, 1998, separam os estados motivacional e de recompensa, afirmando que o sistema dopaminérgico é necessário somente para os estímulos do desejo, mas não para o reforço do prazer.
O processo motivacional e o sistema serotonérgico
  
Enquanto a DA tem papel importante na regulação da auto-estimulação nos animais e do prazer no homem, outros transmissores também estão envolvidos. Segundo Stahl (1998), a serotonina é um neurotransmissor do SNC que também está relacionada com o estado motivacional e resposta a drogas de abuso. Segundo Lovinger (1999), as drogas de abuso, como o álcool por exemplo, interagem com a transmissão serotonérgica no cérebro de diferentes maneiras. A exposição ao álcool (aguda ou crônica) altera vários aspectos das funções sinápticas da serotonina. Os níveis dos metabólitos de serotonina na urina e no sangue aumentam após um episódio agudo, indicando uma liberação aumentada de serotonina no sistema nervoso (LeMarquand et al., 1994). Esse aumento pode refletir transmissão intensificada nas sinapses serotonérgicas. 
A exposição crônica ao álcool pode levar a alterações adaptativas dentro das células cerebrais. Esse processo, também chamado tolerância, presumivelmente é o mecanismo para restabelecer a função celular normal, ou homeostasia, em resposta às alterações contínuas induzidas pelo álcool. Por exemplo, se a exposição ao álcool inibe a função de um receptor de um neurotransmissor, as células podem tentar compensar a inibição contínua por aumentar o número de receptores ou por alterar a composição molecular dos receptores ou das membranas celulares, assim o álcool não mais inibe a função do receptor. O receptor 5-HT2 parece sofrer tais mudanças adaptativas. Assim, o número de receptores 5-HT2 e seus sinais químicos aumentam em animais de laboratório por diversas semanas. A atividade aumentada no receptor 5-HT2, causada pela exposição crônica ao álcool, pode também contribuir para a Síndrome de Abstinência ao álcool – o padrão de comportamentos ocorrendo quando o álcool é retirado após uso crônico (Lovinger, 1997). 



 http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol29/n3/130.html

A importância da Psicologia na Sociedade

Toda e qualquer pessoa tem sua história, tem por trás de si a contribuição de inúmeros homens que, numa dimensão de tempo anterior ao tempo presente, fizeram indagações, realizaram descobertas, inventaram técnicas de vida, desenvolveram idéias, isto é, por traz de qualquer pessoa existe uma produção material ou espiritual, é buscando compreender, em profundidade, algo que compõe, hoje, o nosso mundo, significa recuperar uma história.

Isto porque o passado sempre está no presente, e o futuro também enquanto uma idéia que se tem dele no presente. Todos nós temos uma história pessoal e nos tornamos pouco compreensíveis se não recorremos a ela, bem como a nossa perspectiva de futuro para entendermos, quem somos, e por que somos de uma determinada forma, hoje.

  Para compreender o comportamento do homem, suas experiências vivenciadas e percebidas, suas atitudes, suas reações, seus valores, sua grandeza, identificam-se com sua experiência. O que passou, o que sentiu, e sofreu ficam acumulados e armazenados ao longo dos tempos, isto é, exatamente, onde a PSICOLOGIA atua. Os problemas  , da adolescência, e da fase adulta ficam acumulados dando espaço para o surgimento das doenças psicossomáticas.

A psicologia é uma ciência jovem, e por ser jovem, a pessoa ainda desconhecem seus verdadeiros objetivos. Muitas pessoas poderiam ser beneficiadas, profissionalmente e socialmente, por um maior conhecimento em psicologia. Os médicos compreenderiam melhores seus pacientes se conhecessem os princípios da Psicologia Clínica.

Os empresários e homens de negócios, lucrariam muito com a introdução de melhores condições de VIDA e de SAUDE aos seus funcionários. Professores, enfermeiras (os), assistentes sociais e Pais seriam mais eficientes em seus trabalhos, se conhecessem os fundamentos da Psicologia Clínica e da Psicologia do Desenvolvimento.

Todos nós cidadãos e cidadã lucraríamos em conhecer ás várias técnicas usadas pelos Psicólogos para melhorar a qualidade de vida, e, conseqüentemente aprender a CONHECER melhor o valor de seu comportamento humano em geral, de modo a podermos melhorar a compreensão de nós mesmos e dos outros.

Através do conhecimento da Psicologia, descobrimos a natureza da inteligência, da motivação, das emoções, da aprendizagem, do pensamento e da personalidade como um todo. Aprendemos como indivíduos diferem uns dos outros sob todos esses aspectos. Descobrimos como a hereditariedade e o ambiente trabalham juntos para produzir as características humanas e o comportamento, vislumbrando muitas influências que entram na formação da personalidade.

Deste modo, a Psicologia está presente na vida e no modo de viver de todos os seres humanos. Somente através de tal compreensão da natureza humana, poderá vir à capacidade para dirigir, subsidiar e melhorar o comportamento humano em todas as dimensões: Física- Social - Emocional – Intelectual – Espiritual e Moral.

Laranja Mecânica

Em um futuro que já ficou destualizado, um grupo de transgressores juvenis transcorrem suas inúteis vidas dedicados a delinquir como única motivação para seguir existindo. O sadismo com outros seres humanos é o método de exercer poder sobre as vítimas ocasionais e a sua vez a vida desumanizada que o totalitarismo das grandes urbes exerceu sobre eles. Eventualmente o longo braço da lei chega a deter o protagonista e narrador dessa novela. O estado o submete a um nvo tratamento, espécie de electrochoque e programação neurolingüístico visual para que, Em caso de tentar praticar um ato de crueldade, sofra reações de náuseas, asco e repugnancia. A narração cumpre um círculo perfeito no qual os personagens ( como o resto de nós) são artífices e objeto de todas aquelas ações que voltarão em conseqüências proporcionais e correspondentes às intenções que lhes deram nascimento (das brisas e ventos que semeiam e das borrascas e tempestades que colhem). uma obra maior da literatura não só excelentemente narrada, mas também falada em uma jerga criada ad hoc para a novela. Anthony Burguess recorreu ao idioma russo para derivar palavras com a intenção de dotar ''timbricamente" a fala dos personagens com a rudeza de uma sociedade de indivíduos brutalizados e amputados de qualquer possibilidade de empatia com o próximo. Como se a progressiva degradação do ser humano estivesse afetando até nossa locução. O texto de Burgess revitaliza a idéia de "livre arbítrio" que a pessoa tem ante a eleição do Bem e do Mal. Que ao Bem se chega por opção, não por ser imposta por nenhum ente, nem religioso, nem social, nem (como neste caso) estatal. É preferível um sádico por vontade a um converso por imposição, poderia ler-se entre linhas.

Os danos Neuropsicológicos do CRACK

Há diversas complicações neuropsicológicas associadas ao consumo do 
CRACK. A investigação neuropsicológica de uso de substâncias contribui para esclarecer questões diagnosticas sobre as funções que se encontram prejudicadas ( Andrade et al. 2004). Podendo assim realizar um reabilitação cognitiva através de atividades que visem à recuperação ou amenização dos déficits cognitivos ( Allen. Goldstein  e Seaton. 1997). Em um estudo ( Ardila et al. 1991) comprovaram que os usuários de cocaína , com 30 dias de abstinência, tinham prejuízos nas tarefas  de memória verbal, visual, atenção, nomeação e capacidade de abstração. ( Strickland et al. 1993) realizaram um estudo com pacientes me um período significativo de abstinência, em torno de seis meses. Foram relatas diferenças em relação às tarefas que requeriram sustentação da atenção, concentração, novas aprendizagens, memória visual e verbal, fluência verbal, integração motora e alteração no fluxo sanguíneo cerebral. ( Selby e Azrin 1998) Estudaram dependentes com período de três anos de abstinência e não foi encontrado nenhuma diferença significativa entre o desempenho dos usuários e do grupo controle, o que sugere que após um longo período de abstinência, é possível que a atividade  neuroquímica se regularize. ( Bolla et al. 1999) Investigaram trinta usuários de cocaína, que apresentaram déficits nas funções executivas, viso-percepção, velocidade psicomotora e destreza manual. Este também relatou que quanto maior o uso ( gramas por semana) maior é o decréscimo do funcionamento nos testes neuropsicológicos. 
Um estudo realizado por ( Cunha et al. 2004), avaliou o desempenho neuropsicológico de usuários de CRACK, durante a segunda semana de abstinência, e um grupo de controle com voluntários normais. os testes avaliariam a atenção, memória, aprendizagem verbal, linguagem, funções executivas e viso-espaciais. Os resultados mostram um comprometimento em todas as áreas de funcionamento cognitivo avaliadas. Em relação à atenção o desempenho dos dependentes esteve rebaixado.
O estudo de ( Cunha et al. 2004), revelou diferenças significativas na linguagem, evidenciando um déficit de expressão verbal. Eles produziram menos palavras iniciadas pelas letras F, A e S. Obtiveram escores inferiores ao grupo controle no teste de memória e aprendizagem verbal, apresentaram problemas no armazenamento de novas informações verbais. Uma das áreas  ais prejudicadas, onde os pacientes obtiveram a pior performamce, foi as funções executivas, que é a capacidade de iniciar ações, planejar e prever meios  de solucionar problemas, adiantar consequências e modificar estratégias de forma flexível ( Lezak, 1995).
Um teste inovador denominado Iowa Gambling Task (IGT), que simula situações de ganho e perdas, com o objetivo de avaliar como o individuo processa o sistema de recompensas e punições. Este teste tem o intuito de examinar o processo de tomada de decisões em pacientes com lesões no córtex pré-frontal (CPF), que apresentam conduta social desajustada, bem como sérios probelmas na tomada de decisões e na execução de ações ( Cunha, 2006).
O dependente químico apresenta um série de comportamentos auto destrutivos, apontando para disfunções no CPF. ( Grant et al. 2000), utilizou o IGT na avaliação de dependentes químicos, estudaram um grupo de abusadores de diversas drogas que tiveram um desempenho significativamente pior comparados ao grupo controle.





http://www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0228.pdf 

Reflexão'

Podemos acreditar que tudo que a vida nos oferecerá no futuro é repetir o que fizemos ontem e hoje. Mas, se prestarmos atenção, vamos nos dar conta de que nenhum dia é igual a outro. Cada manhã traz uma benção escondida; uma benção que só serve para esse dia e que não se pode guardar nem desaproveitar.

Se não usamos este milagre hoje, ele vai se perder.

Este milagre está nos detalhes do cotidiano; é preciso viver cada minuto porque ali encontramos a saída de nossas confusões, a alegria de nossos bons momentos, a pista correta para a decisão que tomaremos.

Nunca podemos deixar que cada dia pareça igual ao anterior porque todos os dias são diferentes, porque estamos em constante processo de mudança.

Paulo coelho'

Reflexão'

Por vezes sentimos que aquilo que fazemos não é senão uma gota de água no mar. Mas o mar seria menor se lhe faltasse uma gota..

" Madre Teresa de Clacuta"

Mensagem do Dia'

" Todos os dias Deus nos dá um momento em que
é possível mudar tudo que nos deixa infelizes.
O instante mágico é o momento que
um SIM ou um NÃO pode mudar
toda a nossa existência."
( Paulo Coelho )